Software: Apache/2.2.3 (CentOS). PHP/5.1.6 uname -a: Linux mx-ll-110-164-51-230.static.3bb.co.th 2.6.18-194.el5PAE #1 SMP Fri Apr 2 15:37:44 uid=48(apache) gid=48(apache) groups=48(apache) Safe-mode: OFF (not secure) /var/www/html/manage_22222/Dental/ drwxr-xr-x | |
| Viewing file: Select action/file-type: <?php
include("../include/Function.php");
include("../include/FunctionDB.php");
include("admin_menu.php");
ConnectDB();
$sql ="select * From personal_den_tb Where Person_code='$Person_code' ";
$result = mysql_query($sql);
$rs = mysql_fetch_array($result);
?>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=TIS-620">
<script language="JavaScript" type="text/JavaScript">
function browse()
{
form1.Imag1.src = form1.Img1.value;
}
function MM_reloadPage(init) { //reloads the window if Na v4 resized
if (init==true) with (navigator) {if ((appName=="Netscape")&&(parseInt(appVersion)==4)) {
document.MM_pgW=innerWidth; document.MM_pgH=innerHeight; onresize=MM_reloadPage; }}
else if (innerWidth!=document.MM_pgW || innerHeight!=document.MM_pgH) location.reload();
}
MM_reloadPage(true);
//-->
function chk(c){
if (c.checked){
document.all.Soulmate.disabled=true;
document.all.Total_child.disabled=true;
}
else{
document.all.Soulmate.disabled=false;
document.all.Total_child.disabled=false;
}
}
var highlightcolor="lightyellow"
var ns6=document.getElementById&&!document.all
var previous=''
var eventobj
//Regular expression to highlight only form elements
var intended=/INPUT|TEXTAREA|SELECT|OPTION/
//Function to check whether element clicked is form element
function checkel(which){
if (which.style&&intended.test(which.tagName)){
if (ns6&&eventobj.nodeType==3)
eventobj=eventobj.parentNode.parentNode
return true
}
else
return false
}
//Function to highlight form element
function highlight(e){
eventobj=ns6? e.target : event.srcElement
if (previous!=''){
if (checkel(previous))
previous.style.backgroundColor=''
previous=eventobj
if (checkel(eventobj))
eventobj.style.backgroundColor=highlightcolor
}
else{
if (checkel(eventobj))
eventobj.style.backgroundColor=highlightcolor
previous=eventobj
}
}
function handleEnter (field, event) {
var keyCode = event.keyCode ? event.keyCode : event.which ? event.which : event.charCode;
if (keyCode == 13) {
var i;
for (i = 0; i < field.form.elements.length; i++)
if (field == field.form.elements[i])
break;
i = (i + 1) % field.form.elements.length;
field.form.elements[i].focus();
return false;
}
else
return true;
}
</script>
<style type="text/css">
<!--
.style1 {color: #000066}
.style10 {font-size: xx-small}
.style11 {font-size: small}
.style13 {color: #000000}
.style14 {color: #FF0000}
.style17 {color: #0000FF}
.style2 {color: #000066; font-weight: bold; }
.style3 {color: #000066; font-size: 16px; }
-->
</style>
<table width="740" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr>
<td><br><fieldset>
<legend><font size="2" color="<?php echo $GLOBALS["COLOR_FONT_3"]; ?>"><a href="Frmperson.php" >หน้าหลัก</a> <img src="../picture/ico3.gif" width="10" height="10" border="0" align="absmiddle"><a href="EditpersonList.php">แก้ไขข้อมูลคนไข้</a></font><font size="2" color="<?php echo $GLOBALS["COLOR_FONT_3"]; ?>"><img src="../picture/ico3.gif" width="10" height="10" border="0" align="absmiddle" /><a href="AccHistory.php">เพิ่มข้อมูลคนไข้</a></font></legend>
<label><div align="center">
<form action="EditHistory.php" method="post" enctype="multipart/form-data" name="form1" id="form1">
<table width="89%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="1" bordercolor="#CCCCCC" style="border:1px solid gray">
<tr bordercolor="#CCCCCC" bgcolor="#CFE0F5">
<td colspan="3"><div align="center"><font size="4" face="Tahoma"><strong><span class="style14">แก้ไข</span></strong></font><font color="#003366" size="4" face="Tahoma"><strong> ประวัติคนไข้</strong></font></div></td>
</tr>
<tr bgcolor="#B6D0F1" background="../Image/centerpix.gif" >
<td height="22" colspan="3" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><strong><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">ประวัติส่วนตัว</font></strong></div></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td height="100%" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">เลขที่ HN</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"><font color="#FF0000" size="3" face="Tahoma">*</font></td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<input name="HN_code" type="text" class="d" id="HN_code" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[HN_code]?>" size="5" maxlength="6" />
</font><span class="style17"><font size="2" face="Tahoma"></font></span></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td height="100%" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">วันที่เข้าทำการรักษา</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"><font color="#FF0000" size="3" face="Tahoma"> *</font></td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font color="#000000" size="2" face="Tahoma, MS Sans Serif">วันที่ </font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<select name="mDate" id="select4" class="select" >
<?php
$Datetype = $rs[Datetype];
$yearthai = explode("-",$Datetype);
$mDate = intval($yearthai[2]);
$mMonth = intval($yearthai[1]);
$mYear = intval($yearthai[0]);
for($i=0;$i<=31;$i++)
{
if( $i == 0)
echo"\n\t<option value=\"$mDate\" selected>$mDate</option>\n ";
else
echo"\n\t<option value=\"$i\">$i</option>\n ";
}
// getDay1to31();
?>
</select>
</font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma, MS Sans Serif"> เดือน </font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<select name="mMonth" id="select5" class="select" >
<?php
$Datetype = $rs[Datetype];
$yearthai = explode("-",$Datetype);
$mDate= intval($yearthai[2]);
$Month = intval($yearthai[1]);
$mYear2= intval($yearthai[0]);
$mMonth = $Month;
$CMonth = TxtThaiMonth($Month);
for($i=-1;$i<=11;$i++)
{
$a = $i+1;
if( $a == 0)
echo"\n\t<option value=\"$mMonth\" selected>$CMonth</option>\n ";
else
echo"\n\t<option value=\"$a\">$ThaiMonth[$i]</option>\n ";
}
// getThaiMonth();
?>
</select>
</font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma, MS Sans Serif"> ปี พ.ศ. </font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<input name="mYear" type="text" class="d" id="mYear" value="<? echo $mYear?>" size="4" maxlength="4">
</font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><input name="Citizen_id" type="text" class="d" id="Citizen_id" onmouseover="ddrivetip('ช่องนี้คือเลขที่บัตรประจำตัวประชาชน 12 หลักตัวเลข','#FFE7CE', 300)"
onmouseout="hideddrivetip()" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[Citizen_id]?>" size="12" maxlength="13"; />
<span class="style19"><font size="2" face="Tahoma">*หรือเลขที่บัตรประประกันสังคม</font></span> </td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td height="100%" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">สถานพยาบาลผู้ประกัน</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"><font color="#FF0000" size="3" face="Tahoma"> *</font></td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><input name="Hostpital" type="radio" <?php if (!(strcmp("$rs[Hostpital]","1"))){echo "checked";} ?> value="1" />
<span class="style19"><font size="2" face="Tahoma">ร.พ ชลบุรี
<input name="Hostpital" type="radio" <?php if (!(strcmp("$rs[Hostpital]","2"))){echo "checked";} ?> value="2" />
ร.พ เอกชล </font></span> </td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td width="23%" height="100%" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">คำนำหน้า</font></div></td>
<td width="2%" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#FF0000" size="3" face="Tahoma">*</font></div></td>
<td width="75%" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font size="2" face="Tahoma">
<input type="radio" name="First_name" <?php if (!(strcmp("$rs[First_name]","นาย"))){echo "checked";} ?> value="นาย" />
นาย
<input type="radio" name="First_name" <?php if (!(strcmp("$rs[First_name]","นางสาว"))){echo "checked";} ?> value="นางสาว" />
นางสาว
<input type="radio" name="First_name" <?php if (!(strcmp("$rs[First_name]","นาง"))){echo "checked";} ?> value="นาง" />
นาง
<input type="radio" name="First_name" <?php if (!(strcmp("$rs[First_name]","ดช."))){echo "checked";} ?> value="ดช." />
ดช.
<input type="radio" name="First_name" <?php if (!(strcmp("$rs[First_name]","ดญ."))){echo "checked";} ?> value="ดญ." />
ดญ. </font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">ชื่อ</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#FF0000" size="3" face="Tahoma">*</font></div></td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font size="2" face="Tahoma">
<input name="Name" type="text" class="d" id="Name" onkeypress="return handleEnter(this,event)" value="<? echo $rs[Name]?>" size="15" maxlength="20">
นามสกุล </font> <font size="2" face="Tahoma">
<input name="Lastname" type="text" class="d" id="Lastname" onkeypress="return handleEnter(this,event)" value="<? echo $rs[Lastname]?>" size="15" maxlength="20" />
<font color="#FF0000"> (ภาษาไทย) </font></font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">วัน/เดือน/ปีเกิด</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font color="#000000" size="2" face="Tahoma, MS Sans Serif">วันที่ </font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<select name="mDate1" id="select4" class="select" >
<?php
$DateBirth =$rs[DateBirth];
$yearthai = explode("-",$DateBirth);
$mDate = intval($yearthai[2]);
$mMonth = intval($yearthai[1]);
$mYear = intval($yearthai[0]);
for($i=0;$i<=31;$i++)
{
if( $i == 0)
echo"\n\t<option value=\"$mDate\" selected>$mDate</option>\n ";
else
echo"\n\t<option value=\"$i\">$i</option>\n ";
}
// getDay1to31();
?>
</select>
</font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma, MS Sans Serif"> เดือน </font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<select name="mMonth1" id="select5" class="select" >
<?php
$DateBirth= $rs[DateBirth];
$yearthai = explode("-",$DateBirth);
$mDate= intval($yearthai[2]);
$Month = intval($yearthai[1]);
$mYear2= intval($yearthai[0]);
$mMonth = $Month;
$CMonth = TxtThaiMonth($Month);
for($i=-1;$i<=11;$i++)
{
$a = $i+1;
if( $a == 0)
echo"\n\t<option value=\"$mMonth\" selected>$CMonth</option>\n ";
else
echo"\n\t<option value=\"$a\">$ThaiMonth[$i]</option>\n ";
}
// getThaiMonth();
?>
</select>
</font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma, MS Sans Serif"> ปี พ.ศ. </font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<input name="mYear1" type="text" class="d" id="mYear1" value="<? echo $mYear?>" size="4" maxlength="4">
</font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma"> </font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC" bgcolor="#ECF5FF"><div align="center"><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">เพศ</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font size="2">
<input type="radio" name="Sex" <?php if (!(strcmp("$rs[Sex]","หญิง"))){echo "checked";} ?> value="หญิง" />
<font color="#000000"> หญิง
<input type="radio" name="Sex" <?php if (!(strcmp("$rs[Sex]","ชาย"))){echo "checked";} ?> value="ชาย" />
ชาย</font></font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">เชื้อชาติ</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><input name="Nationality" type="text" id="Nationality" value="<? echo $rs[Nationality]?>" size="10" maxlength="20" />
<font color="#003366" size="2" face="Tahoma">สัญชาติ
<input name="Nation" type="text" class="d" id="Nation" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[Nation]?>" size="10" maxlength="20" />
</font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">ศาสนา</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font size="2" face="Tahoma">
<input type="radio" name="Religion" <?php if (!(strcmp("$rs[Religion]","พุทธ"))){echo "checked";} ?> value="พุทธ" />
พุทธ
<input type="radio" name="Religion" <?php if (!(strcmp("$rs[Religion]","คริสต์"))){echo "checked";} ?> value="คริสต์" />
คริสต์
<input type="radio" name="Religion" <?php if (!(strcmp("$rs[Religion]","อิสลาม"))){echo "checked";} ?> value="อิสลาม" />
อิสลาม
<input type="radio" name="Religion" <?php if (!(strcmp("$rs[Religion]","อื่นๆ"))){echo "checked";} ?> value="อื่นๆ" />
อื่นๆ</font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">อายุ</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font size="2" face="MS Sans Serif, Tahoma, sans-serif">
<input name="Age" type="text" class="d" id="Age" value="<? echo $rs[Age]?>" size="2" maxlength="2" />
</font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><input name="Citizen_id" type="text" class="d" id="Citizen_id" onmouseover="ddrivetip('ช่องนี้คือเลขที่บัตรประจำตัวประชาชน 12 หลักตัวเลข','#FFE7CE', 300)"
onmouseout="hideddrivetip()" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[Citizen_id]?>" size="13" maxlength="13"; /></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">ภูมิลำเนา
/ ที่อยู่</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"><font size="1" face="Tahoma"> </font></td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC" bgcolor="#ECF5FF"><font size="1" face="Tahoma">
<textarea name="Address" cols="40" rows="4" class="d" onmouseover="ddrivetip('ที่อยู่ตามบัตรประจำตัวบัตรประชาชน หรือที่อยู่ปัจจุบัน','#DFDFFF', 300)";
onmouseout="hideddrivetip()"><? echo $rs[Address]?></textarea>
</font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#CDDFF5">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">จังหวัด</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><strong><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">
<select name="ProvinceId" id="ProvinceId" class="input1">
<?php
$ProvinceId = $rs[ ProvinceId];
$strSQL2 = "SELECT * FROM province Where ProvinceId='$ProvinceId' ";
$result2 = mysql_query($strSQL2);
$strSQL3 = "SELECT * FROM province Order by ProvinceId";
$result3 = mysql_query($strSQL3);
while( $rs2 = mysql_fetch_array($result2))
{
echo"<option value=\"$rs2[ProvinceId]\" ><b>$rs2[ProvinceName]</b></option>\n";
while( $rs3 = mysql_fetch_array($result3))
{
echo"<option value=\"$rs3[ProvinceId]\" ><b>$rs3[ProvinceName]</b></option>\n";
}
}
// CloseDB();
?>
</select>
</font></strong></td>
</tr>
<tr bgcolor="#CDDFF5">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">รหัสไปรษณีย์</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><input name="Zipcode" type="text" class="d" id="Zipcode" value="<? echo $rs[Zipcode]?>" size="5" maxlength="5" /></td>
</tr>
<tr bgcolor="#CDDFF5">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">เบอร์โทรที่บ้าน</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC" bgcolor="#CDDFF5"><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<input name="Phone" type="text" class="d" id="Phone" value="<? echo $rs[Phone]?>" size="10" maxlength="10" />
</font><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">มือถือ</font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<input name="Mobile" type="text" class="d" id="Mobile" value="<? echo $rs[Mobile]?>" size="10" maxlength="10" />
</font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#CDDFF5">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">อาชีพ</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font size="2" face="MS Sans Serif, Tahoma, sans-serif">
<select name="Work" class="d" id="Work" >
<option value="" <?php if($rs['Work']==""){ echo "selected" ; } ?>>เลือกอาชีพ</option>
<option value="นักเรียน/นักศึกษา" <?php if($rs['Work']=="นักเรียน/นักศึกษา"){ echo "selected" ; } ?>>นักเรียน/นักศึกษา</option>
<option value="ธุรกิจส่วนตัว" <?php if($rs['Work']=="ธุรกิจส่วนตัว"){ echo "selected" ; } ?>>ธุรกิจส่วนตัว</option>
<option value="แพทย์/พยาบาล" <?php if($rs['Work']=="แพทย์/พยาบาล"){ echo "selected" ; } ?>>แพทย์/พยาบาล</option>
<option value="ครู/อาจารย์" <?php if($rs['Work']=="ครู/อาจารย์"){ echo "selected" ; } ?>>ครู/อาจารย์</option>
<option value="นักกฎหมาย/ทนายความ" <?php if($rs['Work']=="นักกฎหมาย/ทนายความ"){ echo "selected" ; } ?>>นักกฎหมาย/ทนายความ</option>
<option value="คอมพิวเตอร์" <?php if($rs['Work']=="คอมพิวเตอร์"){ echo "selected" ; } ?>>คอมพิวเตอร์</option>
<option value="วิศวกร/ช่าง" <?php if($rs['Work']=="วิศวกร/ช่าง"){ echo "selected" ; } ?>>วิศวกร/ช่าง</option>
<option value="พนักงานบัญชี/การเงิน" <?php if($rs['Work']=="พนักงานบัญชี/การเงิน"){ echo "selected" ; } ?>>พนักงานบัญชี/การเงิน</option>
<option value="การตลาด/การขาย" <?php if($rs['Work']=="การตลาด/การขาย"){ echo "selected" ; } ?>>การตลาด/การขาย</option>
<option value="รับราชการ" <?php if($rs['Work']=="รับราชการ"){ echo "selected" ; } ?>>รับราชการ</option>
<option value="ที่ปรึกษา" <?php if($rs['Work']=="ที่ปรึกษา"){ echo "selected" ; } ?>>ที่ปรึกษา</option>
<option value="พนักงานรัฐวิสาหกิจ" <?php if($rs['Work']=="พนักงานรัฐวิสาหกิจ"){ echo "selected" ; } ?>>พนักงานรัฐวิสาหกิจ</option>
<option value="ผู้บริหาร/ผู้จัดการ" <?php if($rs['Work']=="ผู้บริหาร/ผู้จัดการ"){ echo "selected" ; } ?>>ผู้บริหาร/ผู้จัดการ</option>
<option value="พนักงานทั่วไป" <?php if($rs['Work']=="พนักงานทั่วไป"){ echo "selected" ; } ?>>พนักงานทั่วไป</option>
<option value="บริการท่องเที่ยว" <?php if($rs['Work']=="บริการท่องเที่ยว"){ echo "selected" ; } ?>>บริการท่องเที่ยว</option>
<option value="ออกแบบ/ดีไซน์" <?php if($rs['Work']=="ออกแบบ/ดีไซน"){ echo "selected" ; } ?>>ออกแบบ/ดีไซน์</option>
<option value="พนักงานโรงงาน" <?php if($rs['Work']=="พนักงานโรงงาน"){ echo "selected" ; } ?>>พนักงานโรงงาน</option>
<option value="นักวิชาการ/นักวิจัยค้นคว้า" <?php if($rs['Work']=="นักวิชาการ/นักวิจัยค้นคว้า"){ echo "selected" ; } ?>>นักวิชาการ/นักวิจัยค้นคว้า</option>
<option value="ว่างงาน" <?php if($rs['Work']=="ว่างงาน"){ echo "selected" ; } ?>>ว่างงาน</option>
<option value="ไม่ได้ทำงาน" <?php if($rs['Work']=="ไม่ได้ทำงาน"){ echo "selected" ; } ?>>ไม่ได้ทำงาน</option>
<option value="อื่นๆ" <?php if($rs['Work']=="อื่นๆ"){ echo "selected" ; } ?>>อื่นๆ</option>
</select>
</font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#CDDFF5">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">การศึกษา</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC" bgcolor="#CDDFF5"><font size="2" face="MS Sans Serif, Tahoma, sans-serif">
<select name="Education" class="d" id="Education" >
<option selected="selected" value="" <?php if($rs['Education']==""){ echo "selected" ; } ?>>เลือกระดับการศึกษา</option>
<option value="ประถมศึกษา" <?php if($rs['Education']=="ประถมศึกษา"){ echo "selected" ; } ?>>ประถมศึกษา</option>
<option value="มัธยมศึกษาตอนต้น" <?php if($rs['Education']=="มัธยมศึกษาตอนต้น"){ echo "selected" ; } ?>>มัธยมศึกษาตอนต้น</option>
<option value="มัธยมศึกษาตอนปลาย" <?php if($rs['Education']=="มัธยมศึกษาตอนปลาย"){ echo "selected" ; } ?>>มัธยมศึกษาตอนปลาย</option>
<option value="อาชีวศึกษา / สายอาชีพ" <?php if($rs['Education']=="อาชีวศึกษา / สายอาชีพ"){ echo "selected" ; } ?>>อาชีวศึกษา / สายอาชีพ</option>
<option value="ปริญญาตรี" <?php if($rs['Education']=="ปริญญาตรี"){ echo "selected" ; } ?>>ปริญญาตรี</option>
<option value="ปริญญาโท" <?php if($rs['Education']=="ปริญญาโท"){ echo "selected" ; } ?>>ปริญญาโท</option>
<option value="สูงกว่าปริญญาโท" <?php if($rs['Education']=="สูงกว่าปริญญาโท"){ echo "selected" ; } ?>>สูงกว่าปริญญาโท</option>
</select>
</font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#CDDFF5">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center" class="style1"><font size="2" face="Tahoma">E-mail</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><input name="Email_name" type="text" class="d" id="Email_name" value="<? echo $rs[Email_name]?>" size="20" maxlength="20" /></td>
</tr>
<tr bgcolor="#CDDFF5">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#993333" size="2" face="Tahoma"><strong>ในกรณีที่เป็นเด็ก</strong></font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"> </td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF" >
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font size="2" face="Tahoma">สถานภาพ
บิดา - มารดา</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="43%"><font size="2" face="Tahoma">
<input type="radio" name="Status2" <?php if (!(strcmp("$rs[Status2]","มีชีวิตอยู่"))){echo "checked";} ?> value="มีชีวิตอยู่" />
มีชีวิตอยู่
<input type="radio" name="Status2" <?php if (!(strcmp("$rs[Status2]","ถึงแก่กรรม"))){echo "checked";} ?> value="ถึงแก่กรรม" />
ถึงแก่กรรม</font></td>
<td width="57%"><font size="2" face="Tahoma">
<input type="radio" name="Status3" <?php if (!(strcmp("$rs[Status3]","มีชีวิตอยู่"))){echo "checked";} ?> value="มีชีวิตอยู่" />
มีชีวิตอยู่
<input type="radio" name="Status3" <?php if (!(strcmp("$rs[Status3]","ถึงแก่กรรม"))){echo "checked";} ?> value="ถึงแก่กรรม" />
ถึงแก่กรรม</font></td>
</tr>
</table></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF" >
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">ชื่อ
- นามสกุล บิดา</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="45%" height="22"><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<input name="Father_name" type="text" class="d" id="Father_name" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[Father_name]?>" size="30" maxlength="30" />
</font><font size="2" face="Tahoma"> </font></td>
<td width="55%"><font size="2" face="Tahoma"> </font><font color="#000000" size="2" face="Tahoma"> มารดา
<input name="Mother_name" type="text" class="d" id="Mother_name2" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[Mother_name]?>" size="30" maxlength="30" />
</font></td>
</tr>
</table></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">เบอร์โทรผู้ปกครอง</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><font color="#000000" size="2" face="Tahoma">
<input name="Phone_1" type="text" class="d" id="Phone_1" value="<? echo $rs[Phone_1]?>" size="10" maxlength="10" />
มือถือ
<input name="Mobile_1" type="text" class="d" id="Mobile_1" value="<? echo $rs[Mobile_1]?>" size="10" maxlength="10" />
</font></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font size="2" face="Tahoma">E-mail</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><input name="Email_1" type="text" class="d" id="Email_1" value="<? echo $rs[Email_1]?>" size="20" maxlength="20" /></td>
</tr>
<tr bgcolor="#B6D0F1" >
<td height="23" colspan="3" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC" background="../Image/centerpix.gif"><div align="center"> </div>
<div align="center"></div>
<div align="center"><font color="#FFFFFF" size="2" face="Tahoma"><strong><font color="#003366"> </font></strong></font> <font color="#003366"><strong><font size="2" face="Tahoma">ประวัติทางการแพทย์</font></strong></font></div></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td colspan="3" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="1">
<tr>
<td> </td>
<td colspan="3"><font size="2" face="Tahoma">
<input type="radio" name="Degree_code" <?php if (!(strcmp("$rs[Degree_code]","โรคหัวใจ"))){echo "checked";} ?> value="โรคหัวใจ" />
โรคหัวใจ
<input type="radio" name="Degree_code" <?php if (!(strcmp("$rs[Degree_code]","โรคเบาหวาน"))){echo "checked";} ?> value="โรคเบาหวาน" />
โรคเบาหวาน
<input type="radio" name="Degree_code" <?php if (!(strcmp("$rs[Degree_code]","โรคเลือด"))){echo "checked";} ?> value="โรคเลือด" />
โรคเลือด
<input type="radio" name="Degree_code" <?php if (!(strcmp("$rs[Degree_code]","โรคหอบหืด"))){echo "checked";} ?> value="โรคหอบหืด" />
โรคหอบหืด</font></td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td><div align="center"><font size="2" face="Tahoma"> </font></div></td>
<td colspan="3"><font size="2" face="Tahoma">
<input type="radio" name="Degree_code" <?php if (!(strcmp("$rs[Degree_code]","โรคความดันโลหิตสูง"))){echo "checked";} ?> value="โรคความดันโลหิตสูง" />
โรคความดันโลหิตสูง
<input type="radio" name="Degree_code" <?php if (!(strcmp("$rs[Degree_code]","โรคไวรัสตับอักเสบ"))){echo "checked";} ?> value="โรคไวรัสตับอักเสบ" />
โรคไวรัสตับอักเสบ
<input type="radio" name="Degree_code" <?php if (!(strcmp("$rs[Degree_code]","โรคอื่นๆ"))){echo "checked";} ?> value="โรคอื่นๆ" />
โรคอื่นๆ ระบุ </font><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">
<input name="Club_nid" type="text" class="d" id="Club_nid" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[Club_nid]?>" size="30" maxlength="30" />
</font><font size="2" face="MS Sans Serif, Tahoma, sans-serif"> </font></td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td width="8%"><div align="center"><span class="style10"><span class="style11"><font face="Tahoma"> </font></span></span></div></td>
<td colspan="3"><font size="2" face="Tahoma"> ุ</font> <font size="2" face="Tahoma"><span class="style1"><span class="style10"><span class="style11"><font color="#FF0000" face="Tahoma">*</font> </span></span><span class="style13">ทันตแพทย์ผู้ทำการรักษา </span><strong><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">
<select name="Teacher_code" id="Teacher_code" class="d" >
<?php
$Teacher_code = $rs[Teacher_code];
$strSQL7 = "SELECT * FROM personal_tb Where Teacher_code='$Teacher_code' ";
$result7 = mysql_query($strSQL7);
$strSQL8 = "SELECT * FROM personal_tb Where Dentis_code='01' Order By Teacher_code ";
$result8 = mysql_query($strSQL8);
while( $rs7 = mysql_fetch_array($result7))
{
echo"<option value=\"$rs7[Teacher_code]\" ><b>$rs7[First_name] $rs7[Teacher_name] $rs7[Teacher_lastname]</b></option>\n";
while( $rs8 = mysql_fetch_array($result8))
{
echo"<option value=\"$rs8[Teacher_code]\" ><b>$rs8[First_name] $rs8[Teacher_name] $rs8[Teacher_lastname]</b></option>\n";
}
}
?>
</select>
<input name="Group_4" type="radio" value="เคยมารักษาทันตกรรม" />
</font></strong></span><span class="style13"><font size="2" face="Tahoma">เคยมารักษาทันตกรรม</font></span></font> <font color="#003366" size="2" face="Tahoma"> </font> </td>
<td width="3%"> </td>
</tr>
<tr>
<td height="22" colspan="5" background="../Image/centerpix.gif"><div align="center" class="style2"><font size="2" face="Tahoma">ประวัติการแพ้ยา </font></div></td>
</tr>
<tr>
<td><div align="center"></div></td>
<td><div align="right" class="style3">
<div align="center"><font size="2" face="Tahoma"> 1.แพ้ยา</font>.</div>
</div></td>
<td><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">
<input name="Group_1" type="text" class="d" id="Group_1" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[Group_1]?>" size="30" maxlength="30" />
</font></td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td><div align="center"><font size="2" face="Tahoma"> </font></div></td>
<td><div align="center" class="style1"><font size="2" face="Tahoma">2.แพ้ยา</font>.</div></td>
<td><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">
<input name="Group_2" type="text" class="d" id="Group_2" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[Group_2]?>" size="30" maxlength="30" />
</font><font size="2" face="Tahoma"> </font></td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td><div align="center"><font size="2" face="Tahoma"> </font></div></td>
<td width="18%"><div align="center" class="style1"><font size="2" face="Tahoma">3.แพ้ยา</font>.</div></td>
<td width="45%"><font color="#000066" size="2" face="Tahoma">
<input name="Group_3" type="text" class="d" id="Group_3" onkeypress="return handleEnter(this, event)" value="<? echo $rs[Group_3]?>" size="30" maxlength="30" />
</font><font size="2" face="Tahoma"> </font></td>
<td width="26%"> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td><div align="center"><font size="2" face="Tahoma"> </font></div></td>
<td><div align="center"></div></td>
<td><font color="#000066" size="2" face="Tahoma"> </font><font size="2" face="Tahoma"> </font></td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</table></td>
</tr>
<tr bgcolor="#B6D0F1">
<td height="21" colspan="3" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC" background="../Image/centerpix.gif"><div align="center"><font color="#003366" size="2" face="Tahoma"></font></div></td>
</tr>
<tr bgcolor="#ECF5FF">
<td height="101" nowrap="nowrap" bordercolor="#CCCCCC"><div align="center"><font color="#003366" size="2" face="Tahoma">รูปภาพ</font></div></td>
<td bordercolor="#CCCCCC"> </td>
<td nowrap="nowrap" bordercolor="#99CCFF"><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="63%" height="100"><div align="center">
<input name="Img1" type="file" id="Img1" onchange="browse()" />
</div></td>
<td width="37%"><div align="center"><img src=" " name="Imag1" width="100" height="100" id="Imag1" /></div></td>
</tr>
</table></td>
</tr>
<tr bgcolor="#CFE0F5">
<td height="20" colspan="3"><div align="center"> <font face="Tahoma, MS Sans Serif">
<input name="Person_code" type="hidden" id="Dentis_code" value="<? echo $rs[Person_code]?>" />
</font>
<input type="submit" name="Submit" value="แก้ไข" />
</div></td>
</tr>
</table>
</form>
<br>
<br>
</div></label>
</fieldset><br>
<font color="<?php echo $GLOBALS["COLOR_FONT_3"];?>" size="2"><b>หมายเหตุ :</b> ใช้เมาส์คลิกที่ชื่อ</font></td>
</tr>
</table>
|
:: Command execute :: | |
:: Shadow's tricks :D :: | |
Useful Commands
|
|
:: Preddy's tricks :D :: | |
Php Safe-Mode Bypass (Read Files)
|
|
--[ c999shell v. 1.0 pre-release build #16 Modded by Shadow & Preddy | RootShell Security Group | r57 c99 shell | Generation time: 0.007 ]-- |