">หน้าหลัก"> ข้อมูลโครงการ รายชื่อห้องทันตสาธารสุขรายชื่อห้องสาธารสุขชุมชนรายชื่อห้องเทคนิคเภสัชรายชื่อห้องสาธารณสุขศาสตรบันฑิต">

แก้ไข แบบฟอร์มสมัครเข้าร่วมโครงการ/กิจกรรม
ชื่อโครงการ
คำนำหน้า		value="นาย" onkeypress="return handleEnter(this, event)"> นาย value="นางสาว" onkeypress="return handleEnter(this, event)"> นางสาว value="นาง" onkeypress="return handleEnter(this, event)" /> นาง * แก้ไขไม่ได
ชื่อ		" size="15" maxlength="20" /> นามสกุล " size="20" maxlength="20" />     * แก้ไขไม่ได้
เลขที่บัตรประจำตัวประชาชนของผู้สมัคร (13 หลัก)		" size="20" maxlength="13" /> * แก้ไขไม่ได้
ตำแหน่งทางราชการ		" size="25" />
สถานที่ปฏิบัติงาน		" size="30" />
value="Y" /> ต้องการพักคู่ๆ กับ "> * แก้ไขไม่ได้		เสียค่าสนับสนุนโครงการประชุมวิชาการคนละ 2,250 บาท และค่าห้องพัก
" size="25" />		value="4050" /> ค่าห้องพัก Tower wing 3 คืน ราคา 1,800 บาท/คน(คืนวันที่1,2,3 พ.ค 50)
		value="4500" /> ค่าห้องพัก Ocean wing 3 คืน ราคา 2,250 บาท/คน(คืนวันที่1,2,3 พ.ค 50)
value="N" /> ต้องการพักเดี่ยว * แก้ไขไม่ได้		เสียค่าสนับสนุนโครงการประชุมวิชาการคนละ 2,250 บาท และค่าห้องพัก
		value="5850" /> ค่าห้องพัก Tower wing 3 คืน ราคา 3,600 บาท/คน(คืนวันที่1,2,3 พ.ค 50)
		value="6750" /> ค่าห้องพัก Ocean wing 3 คืน ราคา 4,500 บาท/คน(คืนวันที่1,2,3 พ.ค 50)
ท่านต้องการเข้าร่วมประชุมห้อง *		value="06" /> ทันตสาธารณสุข value="05" /> สาธารณสุขชุมชน value="07" /> เทคนิคเภสัชกรรม value="08" /> สาธารณสุขศาสตรบัณฑิต
ท่านต้องการรับประทานอาหารประเภท *		value="ปกติ" /> ปกติ value="มังสวิรัติ" /> มังสวิรัติ value="อิสลาม" /> อิสลาม
รายละเอียดประวัติของผู้สมัคร
จบหลักสูตร		$rss1[programName]\n"; while( $rss2= mysql_fetch_array($result2)) { echo"$rss2[programName]\n"; } } ?> รุ่น " size="2" maxlength="2" />
วิทยาลัย		$rss1[collegeName]\n"; while( $rss2 = mysql_fetch_array($result2)) { echo"$rss2[collegeName]\n"; } } ?>
อายุ		" size="2" maxlength="2" /> ปี เพศ value="ชาย" checked="checked" /> ชาย   value="หญิง" /> หญิง
ที่อยู่ที่ติดต่อ		" size="35" />
อำเภอ		" size="25" />
จังหวัด		$rss1[ProvinceName]\n"; while( $rss2 = mysql_fetch_array($result2)) { echo"$rss2[ProvinceName]\n"; } } ?>
รหัสไปรษณีย์		" size="5" maxlength="5" /> E-mail " size="30" />
เบอร์โทรศัพท์		" size="10" maxlength="10" />
ประวัติการศึกษา		เลือกระดับการศึกษา >ปริญญาตรี >ปริญญาโท >สูงกว่าปริญญาโท สาขา " size="40" maxlength="30" />
จบจากสถานศึกษา		" size="40" maxlength="30" />
หมายเหตุ		" size="60" />
การชำระเงินโดย * แก้ไขไม่ได้		value="ธนาคาร" checked="checked" /> ธนาคาร   value="ธนาณัติ" /> ธนาณัติ
โหลดภาพ

" size="2">หมายเหตุ :
1. กรุณานำต้นขั๋วธนานัติมาแสดงในวันประชุมเพื่อรับใบเสร็จค่าสนับสนุนโครงการ
2.ห้องพัก Tower wing มีจำนวนจำกัด ถ้าสมัครช้าจะต้องพัก Ocean wing
3. ผู้ที่สมัครเป็นอันดับแรกๆ จะได้รับของขวัญเป็นพิเศษ
4. ถ้านำเด็กที่มีความสูงไม่เกิน 130 ซม. มาด้วย เสียค่าอาหารเด็ก 800 บาท ตลอดการประชุม (ชำระหน้างานได้)
5. วันที่ 1 พ.ค 50 เริ่ม Check in เวลา 12.00 เป็นต้นไป
6. ถ้าไม่ชำระเงิน วิทยาลัยฯ ถือว่าท่านยังไม่ลงทะเบียน และประกาศผ้ ูสมัครทางเวปไซท์ของวิทยาลัยฯ
7. การชำระเงินค่าสนับสนุนโครงสามารถชำระผ่านธนาคารกรุงไทยทุกสาขาทั่วประเทศ และทางธนานัติ

" size="2">